ТЕХНИКА БЛОКАД

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время, когда складываются тенденции к повышению продуктивности поголовья коров, на ветеринарных специалистов ложится серьезная ответственность за состояние стада.

Высокая интенсивность производства молока, несбалансированное кормление, большая концентрация животных в помещении ведёт к ослаблению иммунитета. В результате этого сельскохозяйственные животные подвержены тем заболеваниям, которые были несвойственны их свободно живущим предкам. Поэтому появляется условный класс болезней под названием «промышленные», то есть те, которые проявляются в промышленном животноводстве.

Они не несут в себе опасности для жизни, но под их влиянием сокращается продуктивность, привесы, увеличиваются затраты на лечение. Это, в свою очередь, складывается в серьезные убытки для животноводства, начиная с недополучения молодняка, низкой пожизненной продуктивности, до сокращения рентабельности в целом.

В акушерско-гинекологической практике к промышленным болезням относят различные формы маститов, эндометриты, задержания последа. Вместе с этим значительный ущерб приносят патологии родов и послеродового периода.

В связи с постоянным присутствием таких негативных проявлений на фермах и комплексах применяют различные методы лечения и профилактики.

Одним из известных, но редко применяемых методов лечения и профилактики можно считать новокаиновые блокады, которые неоправданно недооцениваются ветеринарными специалистами.

Известно, что длительное болевое раздражение резко сокращает продуктивность у животных, следовательно, и лечение животного должно быть направлено на устранение болевого синдрома или как минимум на его подавление. С этой целью разработано значительное количество различных новокаиновых блокад, а также методов внутривенного, внутриаортального, внутрибрюшинного и внутритазового введения растворов новокаина отдельно и в комплексе с антимикробными веществами.

Данный методическое пособие поможет восполнить недостаток практических навыков по применению новокаиновых блокад - как метода патогенетической терапии.

В результате правильного применения этих методик, а также других профилактических мероприятий, можно значительно сократить количество «промышленных заболеваний» на животноводческих фермах и комплексах. Кроме того, основной компонент инъекций – новокаин, является одним из недорогих препаратов в ветеринарии, и эффективность его применения не заставляет сомневаться многих ведущих ветеринарных специалистов.

НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА КАК МЕТОД ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Новокаиновая блокада относится к средствам патогенетической терапии, основанной на применении неспецифических средств, в частности, раствора новокаина, для профилактики и лечения воспалительных процессов различных органов и тканей организма животных.

Основываясь на физиологическом учении И.П. Павлова о трофической функции нервной системы, А.В. Вишневский установил, что все возникающие в тканях и органах изменения трофики, тканевые реакции при развитии и течении воспалительных процессов обусловливаются и регулируются нервной системой. Учитывая, что нервная система в начале воспаления находится в состоянии перераздражения и, что сильное раздражение центральной нервной системы вызывает отрицательную трофическую реакцию, а слабое - положительную, А.В. Вишневский впервые предложил, с целью замены «сильного» раздражителя «слабым» новокаинизацию нервов.

А.В. Вишневский, А.А. Вишневский рассматривают новокаиновую блокаду как комплексное воздействие на центральную нервную систему, которое включает в себя как элементы торможения или блокирования ее пусковой деятельности, так и раздражение, которое выражается по преимуществу в улучшении ее трофической функции. Новокаиновая блокада обусловливает не только эффект торможения, препятствуя проведению импульсов, но одновременно является своеобразным, именно слабым раздражителем нервной системы, вызывая определенные трофические сдвиги в организме и очаге поражения. Терапевтический эффект проявляется всегда лучше и более постоянен в тех случаях, когда новокаиновой блокаде подвергается та часть соматической или вегетативной нервной системы, которая топографически располагается ближе к патологическому очагу и иннервирует его.

При атонии (истощении) нервной системы новокаин действует как слабый раздражитель. На этой основе разработаны методы новокаиновых блокад, широко применяемых в ветеринарии и медицине как метод патогенетической терапии.

Новокаин является веществом с весьма широким диапазоном действия. Он обладает нейротропным, противовоспалительным и антипарабиотическим действиями. Действуя через нервно-рефлекторные механизмы, новокаин снижает повышенную, под влиянием воспалительного процесса, проницаемость капилляров, повышает лизоцимную и бактерицидную активность сыворотки крови и лимфы, фагоцитарную активность лейкоцитов и иммунобиологическую реактивность организма животных.

Терапевтическая эффективность новокаиновых блокад наиболее выражена при применении их в начальной стадии патологического процесса. При выполнении блокады в раствор новокаина лучше добавлять антибиотики и кортикостероидные гормоны.

Основными показаниями к новокаиновой терапии служат:

- острые асептические и гнойные воспалительные заболевания органов грудной, брюшной, тазовой полостей, молочной железы, головы, конечностей, туловища;

- раны (операционные, случайные и т.д.) свежие, инфицированные и осложненные;

- заболевания, сопровождающиеся нарушением проницаемости сосудистых стенок;

- заболевания, обусловленные расстройством мышечного тонуса (миозиты, парезы, параличи, атонии и спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, матки и других органов);

- некоторые формы трофических расстройств (язвы, длительно незаживающие раны и т.п.).

С лечебной целью новокаин назначают внутрь, внутривенно, внутриартериально, внутриаортально, в виде блокад нервных ветвей, узлов, сплетений.

При некоторых заболеваниях Новокаиновая терапия не только не оказывает никакого влияния на течение патологического процесса, но иногда может даже ухудшить его течение. Противопоказаниями к применению новокаиновой терапии являются:

- запущенные гнойные процессы (гнойные артриты, тендовагиниты и др.), осложненные тяжелыми формами сепсиса и протекающие на фоне ареактивного состояния организма или с явлениями общей интоксикации;

- некротические процессы в глубоко расположенных и жизненно важных органах (гангрена легких, септический эндометрит), так как новокаин ускоряет гнойное расплавление мертвых тканей и может вызвать опасные вторичные кровотечения;

- злокачественные новообразования и заболевания печени, при которых наблюдается низкая активность холинэстеразы (гидролиз новокаина замедлен и введение обычных доз новокаина вызывает интоксикацию);

- не рекомендуется применять новокаиновую терапию на фоне использования при лечении сульфаниламидных препаратов.

НАДПЛЕВРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО В.В. МОСИНУ

Показания

Надплевральная новокаиновая блокада по В.В. Мосину применяется при обезболивании органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях, а также для профилактики перитонита и атоний желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде; заболеваниях органов брюшной и тазовой полостей (перитонит, гастроэнтерит, динамические колики, острое расширение желудка, атония и острая тимпания преджелудков, метеоризм кишечника, диспепсия телят и поросят, панкреатит, холецистит, эндометрит, оофорит, задержание последа, выпадение влагалища и матки, преждевременные потуги, спазм шейки матки); послекастрационных воспалительных осложнениях, остром ревматическом воспалении копыт, послечумных парезах и параличах конечностей у собак; в целях усиления кровообращения, изменения трофики тканей и ускорения процесса развития коллатеральных кровеносных сосудов при нарушении кровообращения в органах брюшной и тазовой полостей, а также тазовых конечностей; для усиления секреторной функции пищеварительных желез, повышения переваривающей силы их сока и активизации выделительной функции почек; для повышения всасывающей способности брюшины, желудка и кишечника; для активизации фагоцитарной активности лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы.

Сущность метода заключается в инъекции 0,5% раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы. Техника блокады у всех животных в принципе аналогична, но имеются и некоторые особенности.

Техника выполнения блокады

У лошадей и крупного рогатого скота блокаду лучше выполнять в стоячем положении. Животных фиксируют в станке, голову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рогатого скота - при помощи носовых щипцов.

Анестетик вводят следующим образом. Во всех случаях делается двусторонняя надплевральная блокада. Для этого у основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле. Стерилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 10-12 см, диаметром 2 мм с заточенным под углом 45 градусов концом.

Определяют место, направление и глубину введения иглы. Делается это так: указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра и затем палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной мышцей и длиннейшей мышцей спины прощупывают желобок, который у крупных животных находится латеральнее сагиттальной плоскости на 7-8 см(на ширину ладони). Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом вкола иглы.

Предварительно подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы, особенно у неспокойных и злого нрава животных, инфильтрируют 0,25-0,5% раствором новокаина. Затем под углом 30-35 градусов к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают её по переднему краю ребра до упора в тело предпоследнего грудного позвонка (рис. 1, 2).

Рис. 1, 2. Схема надплевральной блокады чревных нервов и симпатического пограничного столба по В.В. Мосину: 7 - положение иглы в момент упора в тело позвонка; 2 - смещение иглы в момент инъекции раствора; 3 - дорсальная группа мышц спины; 4 — подвздошно-реберная мышца; 5 — тело поясничного позвонка; 6 - чревный нерв и симпатический узел симпатического ствола.

Рис. 2. Схема надплевральной блокады чревных нервов и симпатического пограничного столба по В.В. Мосину: А - положение иглы в момент упора в тело позвонка; Б — смещение иглы в момент инъекции раствора.

Достоверность данного положения определяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через неё в плевральную полость не всасывается воздух.

Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют её левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 5-10 градусов к сагиттальной плоскости. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела позвонка и принимает направление, параллельное вентролатеральной поверхности тела позвонка.

Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. При этом следует убедиться в правильности положения конца иглы. Для этого от иглы отсоединяют шприц. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, инфильтрированной раствором новокаина, то на канюле иглы появляется капля раствора, а игла колеблется синхронно дыхательным движениям. Если же раствор не выходит, а через иглу всасывается воздух, то это свидетельствует о попадании кончика иглы в плевральную полость. Если же игла попала в брюшную аорту, то из канюли вытекает кровь пульсирующими струйками. В таких случаях изменяют положение иглы (несколько оттянув ее кверху, смещают ка-удально). Только убедившись в правильности положения иглы, продолжают вводить раствор анестетика.

Для избежания ошибок при проведении надплевральной блокады рекомендуется продвижение иглы с одновременным введением раствора анестетика. При этом его струя, отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой.

Крупному рогатому скоту и лошадям при надплевральной новокаиновой блокаде инъецируют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,5% раствор новокаина из расчета 0,5 мл на1 кгвеса тела животного. Общая доза раствора анестетика вводится равными долями с обеих сторон.

Техника надплевральной новокаиновой блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, кроликов, лисиц и других мелких животных в принципе аналогична описанной. Ее удобнее выполнять при фиксации животных в боковом положении.

После подготовки операционного поля телятам иглу (длиной 8-10 см) вводят по переднему краю последнего ребра, а при недоразвитии его - впереди предпоследнего в точке пересечения их с дорсальной группой позвоночных мышц. Иглу направляют под углом 20-30 градусов к горизонтальной линии туловища, продвигают сверху вниз и вперед параллельно ребру, до ощущения упора кончика иглы в тело грудного позвонка. В этом положении иглу фиксируют левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 10-20 градусов к сагиттальной плоскости. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела позвонка и принимает направление, параллельное вентролатеральной поверхности тела позвонка. Иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в надплевраль-ную клетчатку. Убедившись в правильном положении иглы (как описано выше), с каждой стороны инъецируют по 15-20 мл раствора новокаина.

Свиньям иглу вводят также впереди последнего ребра по краю длиннейшей мышцы спины. Эта мышца у них относительно широкая, поэтому наклон иглы следует делать меньше (примерно 10-15 градусов).

У остальных мелких животных местом укола является точка пересечения заднего края последнего ребра с дорсальной группой позвоночных мышц. Раствор новокаина вводят свиньям, овцам, козам по 15-30 мл, лисицам, кроликам и кошкам - по 3-5 мл с каждой стороны.

При правильном соблюдении описанной методики у животных осложнений не наблюдается.

ВНУТРИБРЮШИННОЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ НОВОКАИНА

ПО Д.Д. ЛОГВИНОВУ

Показания

По данным Д.Д. Логвинова, внутрибрюшинное введение раствора новокаина дает положительный результат при лечении эндометритов у коров.

Техника выполнения блокады

Для выполнения блокады необходимы обыкновенные инъекционные иглы.

Животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов.

После подготовки операционного поля вкол иглы производят в области правой голодной ямки на середине расстояния между последним ребром и маклоком и на 6-8 см(на ширину ладони) ниже поперечнореберных отростков поясничных позвонков. Глубина вко-ла иглы - 2-4 см.

С лечебной целью в брюшную полость вводят 10% раствор новокаина в дозе 10 мл.

В зависимости от характера течения патологического процесса инъекции раствора новокаина повторяют с интервалом 48-96 часов. Несомненное достоинство этого метода заключается в его простоте.

НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА НЕРВОВ ВЫМЕНИ У КОРОВ

Иннервация вымени коровы осуществляется нервами поясничного и крестцового сплетений: подвздошно-подчревными, подвздошно-паховыми, наружными семенными, промежностными и симпатическими нервами.

Показания

Блокада нервов вымени применяется при лечении различных форм маститов и отека вымени.

• Блокада нервов вымени у коров по Д.Д. Логвинову

Техника выполнения блокады

При короткой новокаиновой блокаде нервов молочной железы вводят 0,25-0,5% растворы новокаина в дозе 150-200 мл в надвы-менное пространство над каждой пораженной четвертью вымени. Для выполнения блокады используют длинные инъекционные иглы (длина 10-15 см) и шприц Жанэ.

При определении места инъекции в передней четверти вымени пальцами левой руки оттесняют ее вниз, чтобы четко обнаружилась граница вымени и брюшной стенки. В образовавшийся желобок между железой и брюшной стенкой (рис. 3) на переходе боковой поверхности вымени в переднюю (после обработки операционного поля) производят вкол иглы. Иглу направляют по брюшной стенке (это хорошо ощущается иглой) в направлении задней поверхности противоположного коленного сустава. Глубина вкола иглы составляет в среднем 10-12 см. Раствор новокаина вводят большим шприцем (шприц Жанэ), иглу при этом смещают в разные стороны с тем, чтобы раствор сравнительно равномерно распределялся в надвыменном пространстве.

Рис. 3. Точка вкола иглы при новокаиновой блокаде нервов передней доли вымени у коров по Д.Д. Логвинову.

Рис. 4. Точка вкола иглы при новокаиновой блокаде нервов задней доли вымени у коров по Д.Д. Логвинову.

Местом вкола иглы для инфильтрации раствора новокаина над задней четвертью вымени служит точка пересечения края основания вымени с линией, идущей на расстоянии2 см. параллельно со срединной линией вымени (рис. 4). После подготовки операционного поля в указанной точке производят вкол иглы, ее направляют сверху вниз и вперед и проводят по направлению карпального сустава той же стороны. Глубина вкола иглы составляет в среднем 8-12 см. Раствор вводят также при смещении иглы в разные стороны.

Блокаду при необходимости повторяют через 6-7 дней.

• Блокада нервов вымени у коров по Б.А. Башкирову

Раствор новокаина вводят в соединительнотканное пространство между большой и малой поясничными мышцами, которое отчетливо определяется на уровне 4-6-го поясничного позвонка. В указанном пространстве проходят наружный семенной нерв, кожно-латеральный нерв бедра, соединительные ветви от подвздошно-пахового нерва и от пограничного симпатического ствола, в каудальном участке проходит бедренный нерв.

Техника выполнения блокады

Техника выполнения блокады ничем не отличается от описанной выше техники анестезии наружного семенного нерва.

При применении блокады с терапевтической целью вводят 1 ОС-150 мл 0,25% раствора новокаина или 80-100 мл 0,5% раствора новокаина на одну инъекцию. При поражении одной половины вымени блокаду производят на соответствующей стороне, а при поражении обеих половин вымени - слева и справа.

• Паравертебральная блокада нервов вымени у коров по И.И Магда

При поражении соответствующей половины вымени блокируют подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый и наружный семенной нервы.

Техника выполнения блокады

Техника выполнения блокады ничем не отличается от описанной выше техники паравертебральной анестезии нервов вымени у коров.

При применении блокады с терапевтической целью в каждую точку инъекции вводят 20 мл 0,5% раствора новокаина.

• Блокада промежностных нервов у крупного рогатого скота по И.И. Магда

Блокада промежностных ветвей срамных нервов является обязательной для обезболивания молочного зеркала при воспалительных процессах в задних четвертях вымени.

Техника выполнения блокады

Техника выполнения блокады ничем не отличается от описанной выше техники анестезии промежностных срамных нервов у коров.

При применении блокады с терапевтической целью вводят 20-30 мл 0,5% раствора новокаина.

НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ТАЗОВОГО СПЛЕТЕНИЯ УКОРОВ

ПО А .Д. НОЗДРАЧЕВУ

Тазовое сплетение, ветви которого иннервируют в основном органы тазовой полости, располагается в рыхлой клетчатке под широкой тазовой связкой на уровне 2-го, 3-го и отчасти 4-го крестцовых сегментов.

Показания

Блокаду тазового сплетения у коров по А.Д. Ноздрачеву рекомендуют применять: при лечении выпадения влагалища и матки; при отеках и острых воспалительных процессах матки и родовых путей; для снятия потуг и сокращений матки при оказании акушерской помощи при патологических родах; при кесаревом сечении.

Техника выполнения блокады

Для выполнения блокады используют длинные инъекционные иглы (длина 10-12 смс диаметром1 мм).

Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов.

Иглу вводят на уровне 3-го крестцового позвонка, остистый отросток которого наиболее резко выступает в крестцовой гряде, отступая на 5-8 смот средней линии тела. После подготовки операционного поля производят прокол кожи, иглу продвигают под углом 55 градусов к средней сагиттальной плоскости до упора в край слившихся по-перечнореберных отростков крестцовых позвонков. Затем иглу смещают с краев отростков (слегка оттягивают назад и ставят более отвесно) и продвигают вглубь на 1-2 см. При проколе широкой тазовой связки ощущается характерное сопротивление с последующим ощущением «провала» иглы. Глубина вкола иглы колеблется от 4 до8 см(зависит от упитанности животного и в значительной степени от того, под каким углом игла касается поперечнореберных отростков крестцовых позвонков).

Убедившись в правильном положении иглы, о чем свидетельствует легкое сопротивление поршня шприца в момент введения раствора анестетика, вводят 0,25-0,5% раствор новокаина в дозе из расчета 1 мл на1 кгвеса животного. Общую дозу анестезирующего раствора равными порциями инъецируют с левой и с правой стороны тела животного.

Анестезия наступает через 10-15 минут и продолжается 1,5-2 часа. При этом происходит расслабление половых губ, стенки влагалища, шейки и стенки матки. Во время родов у коров после данной блокады отмечается прекращение сокращений матки и брюшного пресса.

ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРА НОВОКАИНА В ТАЗОВУЮ ПОЛОСТЬ

ПО А.И. ВАРГАНОВУ

При данном способе введения лекарственный раствор попадает в ректовагинальное соединительнотканное пространство тазовой полости (на дорсолатеральную поверхность широких маточных связок), всасывается в кровь, подводится к рогам матки и оказывает на нее как местное, так и общее резорбтивное) воздействие. Исследования показали, что терапевтическая эффективность внутритазовых введений лекарственных растворов близка или аналогична внутриаортальным и внутриартериальным введениям и значительно превосходит их по простоте исполнения.

Показания

Внутритазовое введение растворов новокаина по А.И. Варганову применяется при лечении острых и хронических эндометритов.

Техника выполнения блокады

Используют 1% раствор новокаина в дозе 100 мл с добавлением антибиотиков, сульфаниламидов, маточных препаратов.

Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов.

Точка вкола иглы находится на уровне четвертого крестцового позвонка, отступая на 10-12 смот срединной линии тела. После обработки операционного поля инъекционную иглу И-33 направляют к коже под углом 30-35 градусов по отношению к сагиттальной линии, толчкообразно прокалывают кожу и продвигают иглу вглубь тканей до входа её в тазовую полость (рис. 5).

Рис. 5. Схема введения растворов новокаина в тазовую полость по А.И. Варганову:1- тазовая полость; 2 - игла;3 - прямая кишка; 4 - рога матки; 5 - крестцово-седалищная связка; б - широкая маточная связка; 7 -ректо-вагинальное соединительнотканное пространство; 8 -мочевой пузырь.

Во время прокола крестцово-седалищной связки рука оператора испытывает некоторое сопротивление продвижению иглы и затем ее «провал». После прокола крестцово-седалищной связки иглу углубляют на 1,5-2 см, соединяют её с помощью резиновой трубки и канюли со шприцем Жанэ, поднимают шприц кверху (на 20-30 смвыше крестца). При правильном положении иглы раствор из шприца вытекает самопроизвольно за 2-2,5 минуты. Для ускорения введения раствора его целесообразно вводить в тазовую полость путем надавливания на поршень. С этой целью можно использовать шприц-полуавтомат Шилова и другие модели шприцев непрерывного действия.

Интервал введения 24-48 часов. Доза делится пополам и вводится с обеих сторон. Курс лечения животного состоит из 4-5 введений новокаина.

ПРЕСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО С.Г. ИСАЕВУ

Введенный в околоректальную клетчатку раствор новокаина действует на многочисленную сеть нервов, отходящих от крестцовой части пограничного симпатического ствола, крестцового нерва, подчревного сплетения, а также срамные и геморроидальные нервы.

Показания

Пресакральную новокаиновую блокаду по С.Г. Исаеву применяют у самок при нераскрытии шейки матки во время родов, задержании последа и эндометритах.

У самцов пресакральная новокаиновая блокада по С.Г. Исаеву применяется при заболеваниях мочевого пузыря, заболеваниях половых органов (воспалительные заболевания придаточных половых желез, полового члена, препуция), проктитах, осложнениях после кастрации и нарушениях половой функции.

Техника выполнения блокады

Для пресакральной блокады используется 0,5% раствор новокаина из расчета 1 мл на1 кгмассы тела животного, а у слабых животных - на2 кгмассы тела животного. У крупных животных для введения раствора новокаина берут иглу длиной 15-20 см(И-33), а у мелких -инъекционную иглу длиной 10-15 см.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и поднимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода. На середине расстояния между анусом и корнем хвоста делают прокол кожи и иглу продвигают вперед и немного вправо (на 10 градусов) от средней линии, выше прямой кишки. Игла должна проходить в тканях свободно, что указывает на правильность ее нахождения в окружающей прямую кишку рыхлой клетчатке. Когда игла будет введена на всю свою длину, присоединяют шприц и инъецируют половину дозы раствора новокаина. Затем иглу извлекают из рыхлой клетчатки, оставляя конец иглы под кожей, поворачивая влево (на 10 градусов), продвигая вперед на всю длину и вводят оставшуюся половину дозы раствора новокаина.

Обезболивание сопровождается расслаблением наружных половых органов, ануса, шейки матки, сфинктера мочевого пузыря. Лечебный эффект проявляется в первые 12 часов. При задержании последа (блокаду следует применять через 10-12 часов после отела) и гнойных эндометритах блокаду лучше применять с антибиотиками. При необходимости блокаду повторяют через 12-24 часа, а затем через трое суток.

ПОДСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО А.И. МИРОНУ

Показания

Подсакральная новокаиновая блокада по А.И. Мирону применяется при лечении послеродовых (острого и хронического) катараль-но-гнойных эндометритов у коров.

Техника выполнения блокады

Для подсакральной блокады используется 0,5% раствор новокаина из расчета 1 мл на1 кгмассы тела животного, а у слабых животных - на2 кг. Для введения раствора новокаина берут иглу длиной 15-20 см(И-33, И-13, № 50198).

Животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и поднимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода.

Точка вкола находится между анусом и корнем хвоста, на срединной линии. В отмеченной точке, после подготовки операционного поля, длинной иглой прокалывают кожу. Далее иглу направляют по срединной линии вперед и вверх под углом 30-35 градусов до упора в вентральную поверхность последнего крестцового позвонка. Затем оттягивают иглу от кости на 0,5-1 смназад, присоединяют шприц Жанэ с поршнем и вводят теплый 0,5% раствор новокаина или тримекаина в дозе из расчета 1 мл на1 кгмассы тела животного. При правильном положении иглы из ее канюли, после отсоединения шприца, каплями вытекает прозрачный раствор анестетика.

При необходимости блокаду повторяют через 48 часов.

ПРЕСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА У КОРОВ ПО Г.С. ФАТЕЕВУ

Показания

Пресакральная новокаиновая блокада по Г.С. Фатееву применяется у коров при кесаревом сечении, родовспоможении, выпадении матки и влагалища, задержании последа, болезнях вымени (острых и хронических формах мастита, послеродовом отеке, фурункулезе).

Техника выполнения блокады

Иглу Боброва вводят справа и слева от корня хвоста, отступив на 1-2 смот передневерхнего угла седалищно-прямокишечной ямки на глубину 3-4 смпод углом 30-45 градусов к полости седалищно-прямокишечной ямки.

Присоединив к игле с помощью резиновой трубки длиной 80-100 смшприц Жанэ (градуированную воронку), поднимают его, и раствор анестетика входит в ткани под силой собственного давления. В редких случаях, когда раствор из шприца не вытекает (игла не дошла до клеточного пространства или засорилась), инъекция восстанавливается углублением иглы или ритмичным сдавливанием резиновой трубки рукой.

Для блокады применяется 0,5% раствор новокаина. Количество анестетика зависит от цели блокады. Для блокады тазового сплетения, срамного и геморроидальных нервов раствор новокаина вводят из расчета 1 мл на1 кгживой массы; для блокирования срамного и геморроидальных нервов - 100 мл. Общую дозу раствора анестетика вводят равными частями с каждой стороны.

При введении раствора новокаина в дозе 1 мл на1 кгдостигается анестезия прямой кишки, матки, мочевого пузыря, вымени и наружных областей таза (анус, наружные половые губы, промежность).

Во втором случае обезболиваются вымя и перечисленные выше наружные области таза.

Обезболивание наступает через 15-20 минут и продолжается 1,5-2,5 часа, задних долей вымени в 90% случаев, передних - 50%. По данным автора, обезболивание вымени не наблюдается у возбужденных, нервных животных, нередко обезболивание молочной железы бывает глубоким, что позволяет обрабатывать раны и накладывать швы.

С лечебной целью блокаду повторяют через 48 часов.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО Н.М. ХИЛЬКЕВИЧУ

Показания

Эпидуральная новокаиновая блокада по Н.М. Хилькевичу применяется при лечении маститов и заболеваний половых органов.

Техника выполнения блокады

Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рогатого скота - при помощи носовых щипцов.

Операционное поле готовят в области 1-2-го хвостового позвонка. Для определения точки вкола иглы приподнимают и опускают хвост животного (при этом легко устанавливают подвижность между соответствующими позвонками). Позади крестца ощущается небольшое углубление, за которым легко прощупывается остистый отросток первого хвостового позвонка. За ним между первым и вторым хвостовыми позвонками расположено широкое углубление. Указанные ориентиры и являются точками вкола игл при выполнении сакральной анестезии.

После подготовки операционного поля иглу с мандреном вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи. Проколов кожу, иглу наклоняют под углом 45-60 градусов и продвигают глубже к междужковой связке, перфорируют ее (прокол междужковой связки ощущается под рукой как преодоление своеобразного препятствия), в дальнейшем игла продвигается очень легко (ощущение провала иглы в пустоту, у мелких животных оно выражено в меньшей степени) до упора ее кончика в костное дно позвоночного канала.

Глубина вкола иглы зависит от вида и упитанности животного и составляет 2-4 см. Критерием правильности попадания в эпидуральное пространство является наличие легкого шума от насасываемого в эпидуральное пространство воздуха при извлечении мандрена.

Убедившись в правильности попадания в эпидуральное пространство, присоединяют шприц и медленно инъецируют в спинномозговой канал 20-30 мл 2% раствора новокаина с добавлением в него 500 тыс. ЕД пенициллина (стрептомицина). Раствор анестетика поступает в спинномозговой канал без сильного нажима на поршень шприца (раствор анестетика может вытекать из шприца даже под тяжестью поршня).

Инъекции повторяют через 48 часов до заметного затухания патологического процесса и делают их попеременно то между первым и вторым хвостовыми, то между последним поясничным и первым крестцовым позвонками.

НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ – КАК СПОСОБ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ СОВМЕСТНО С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ

В основе метода патогенетической терапии заложено учение И.П. Павлова о целостности организма, его единстве с внешней средой и ведущем значении ЦНС во всех жизненных функциях и при патогенетическом состоянии организма. Согласно проф. К.И. Шакалову, который посвятил этой теме свою монографию, патогенетическая терапия - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, т.е. все средства лечения, воздействующие на организм через нервную систему, которая повышает его защитные свойства, активно влияет на механизм течения и развития патологического процесса (патогенез).

К одним из методов патогенетической терапии относят новокаиновую терапию. Впервые она была предложена и научно разработана А.В. Вишневским в 1929-1932 годах. Исходя из положений физиологии И.П. Павлова, что сильное раздражение нервной системы вызывает отрицательную трофическую реакцию, а слабое положительную, А.В. Вишневский для замены сильного раздражения нервной системы слабым применил новокаиновый блок.

Растворы новокаина слабой концентрации 0,25% и 0,5% вызывают анабиотический эффект, который прерывает сильные болевые импульсы, идущие из патологического очага в кору головного мозга. Биологический смысл боли по И.П. Павлову, состоит в отбрасывании и выбрасывании всего, что мешает и угрожает жизненному процессу, что нарушило бы равновесие организма со средой. Боль - сигнал опасности, она мобилизует самые разнообразные функциональные системы для защиты организма от воздействия патологического фактора. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует диструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления.

Эффект новокаиновой блокады объясняется не только обезболивающим действием новокаина, но и его слабораздражающим действием, улучшающим трофическую функцию нервной системы. Местное действие новокаина основано на том, что, адсорбируясь липидами и белками клеточной мембраны, приводит к стабилизации молекулярной структуры нервной клетки в состояние покоя. Это играет важную роль в механизме трофического действия новокаиновой блокады.

Всесторонне изучив изменения, наступившие под воздействием новокаиновой блокады нервной системы в организме экспериментальных животных, А.В. Вишневский сформулировал ряд положений, раскрывающих механизм нейротропной патогенетической терапии. Вот главные из них:

• Новокаиновая блокада может остановить развитие воспалительного процесса

пока он не вышел из стадии серозного пропитывания тканей;

• Новокаиновая блокада приводит к быстрому ограничению, нагноению и разрешению абсцедирующих форм воспаления, выявлению скрыто протекающих инфильтратов;

• При нарушении тонуса органов, слабое раздражение нервной системы новокаиновой блокадой выводит орган из извращенного тонуса;

• Новокаиновая блокада восстанавливает нормальное состояние клеток сосудистой стенки.

Следует отметить, что с момента установления этих положений сам профессор А.В. Вишневский указывает, что Новокаиновая блокада не средство излечения данного заболевания, а лишь метод видоизменения той или иной формы патологической и, в первую очередь, воспалительной реакции. Патогенетическая терапия не должна противопоставляться этиологической а, наоборот, применяться в комплексе.

Система лечебных блокад

В лечении ряда заболеваний для купирования процессаприменяли так называемые лечебно-медикаментозные блокады.

В лечении болевого синдрома путем блокад приходилось учитывать наличие мышечно-тонических болевых реакций. Для оценки болезненности мышц при пальпации использовали классификацию Веселовского (1980).

1 степень - умеренная болезненность (наблюдение за животным)

2 степень - выраженная болезненность (сопровождается характерной защитной реакцией животного).

3 степень - резко выраженная болезненность (сопровождающаяся общей двигательной реакцией и угнетением животного).

Поскольку болевой фактор сам по себе является тормозом в регенерации фасцикул нерва, то купирование боли следует рассматривать не только как симптоматическое лечение. В соответствии с назначением лечебно-медикаментозные блокады (ЛМБ) систематизируют по ряду общепринятых критериев.

I. В зависимости от воздействия на нервные и тканевые структуры.

1. Тканевые (в асептически воспалительно - измененные ткани, дистрофически измененные и.т.п.)

2. Рецепторные (внутрикожные, подкожные, внутримышечные в сухожильно-периартикулярные, внутрисвязочные, переваскулярные.)

3. Проводниковые (пери- и параневральные).

II. В зависимости от механизма действия и ожидаемого эффекта

1. Анальгезирующие

2. Миорелаксирующие

3. Ангиоспазмалетические

4. Трофостимулирующие

5. Рассасывающие

Ш. В зависимости_от вводимых медикаментов

1. Однокомпонентные

2. Многокомпонентные

IV. В зависимости от частоты применения

1. Однократные

2. Курсовые.

Техника выполнения блокады, противопоказания к применению

Для проведения ЛМБ использовал различные растворы местных анестетиков:

• Новокаин 0,25% и 0,5%

• Тримекаин 0,25% и 0,5%

• Лидокаин 0,25% и 0,5%

• Карбостезин 0,25%.

Шприцы различной емкости в зависимости от объемов вводимого раствора и иглы различной длины, в зависимости от глубины инъекций. При проведении ЛМБ необходимо строго ориентироваться на анатомо-топографические особенности области где она выполняется, соблюдение асептики и антисептики, дозировки и кратности введения. Кроме этого перед введением необходимо провести внутрикожную пробу на чувствительность животного к анестетику, также нужно помнить, что новокаин не совместим с сульфаниламидами и стрептоцидом, т.к. последние являются его антагонистами.

Лечебно - медикаментозные блокады

В зависимости от конкретных задач, стоящих перед врачом, ЛМБ включает в себя те или иные компоненты для достижения наиболее выраженного эффекта действия. Для этого в прописи ЛМБ применяют:

• Глюкокортикоиды - оказывают противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, десенсибилизирующее, иммуносупрессивное, противошоковое, антитоксическое, а также тормозят развитие лимфоидной ткани, подавляют развитие соединительной ткани, ускоряют распад денатурированного белка, что и обуславливает их рассасывающее действие. Из этой группы препаратов нами был использован препарат ДЕКСАФОРТ производства фирмы Интервет. Он обладает рядом преимуществ перед медицинскими аналогами, применяемыми ранее. Препарат состоит из суспензии дексаметазона фенилпропионата на растворе дексаметазона натрия фосфата. В таком сочетании препарат обладает более сильным противовоспалительным, противошоковым и антиаллергическим действием. В 1 мл препарата содержится 2 мг дексаметазона фенилпропионата и 1 мг дексаметазона натрия фосфата. Дексафорт быстро создает высокий уровень сахара в крови, который сохраняется в течение 48 часов, сохраняя терапевтический эффект на протяжении 6-8 дней.

• Лидаза - вызывает увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкости в межтканевых пространствах, при введении с другими веществами способствует их быстрому всасыванию;

• Витамин В₁₂ - улучшает метаболизм различных тканей, в том числе нервной и мышечной, обладает анальгезирующим эффектом;

• АТФ - улучшает метаболизм мышечной ткани при дистрофиях, оказывает спазмолитическое действие на периферические сосуды;

• Викасол - способствует нормализации свертывания крови, оказывает антигипоксический эффект на ткани, особенно при нарушениях микроциркуляции неизбежно сопровождающейся гипоксией;

• Платифиллина гидротартрат 0,2% - вызывает ангиоспазмалитический эффект мономиорелаксирующее действие, а также седативное и анальгезирующее действие.

Для усиления действия местных анестетиков при выраженных болевых синдромах дополнительно вводится анальгин. В качестве вещества для химической деструкции («перерезки») на одном их участков рефлекторной дуги (рецепторов, нервных волокон, переваскулярных сплетений, симпатической цепочки) наиболее оптимально использование 30% спирта с новокаином.